你有一个约会要说

7月5日，歌手李玟的妹妹李思琳在个人微博发文称，李玟患有抑郁症多年，7月2日在家中自杀，7月5日去世。

不少网友表示，李玟一直给大家带来开朗乐观的形象。 她为什么会患上抑郁症？ 抑郁症应该如何治疗？ 如何防止抑郁症患者走向极端？ ……记者采访了广州医科大学附属脑科医院多位专家。

专家称乐观的人可能无法免受抑郁症的影响

其实有一种“微笑抑郁症”

因为患者日常生活中谈笑风生

起病更隐蔽，危害更大

应更多关注

专家提醒市民，如果在日常生活中遇到一些无法适应的心理问题，可拨打广州市心理援助热线（电话号码：020-81899120、020-12320-5）及时寻求帮助。

一个乐观开朗的人

也可能患有抑郁症

在大家的印象中，歌手李玟一直都是非常开朗、阳光的。 为什么这样一个非常乐观的人会抑郁呢？

广州医科大学附属脑科医院副院长张继辉表示，首先大家要认识到，抑郁症是一种疾病，与一个人的性格乐观与否无关。 乐观的人可能不太容易患抑郁症，但这并不意味着抑郁症是一种疾病。 乐观的人永远不会患抑郁症。

此外，患者常常对外人或在公共场所表现得很开朗，但没人知道她在家里或私人空间是什么样子。 就像李玟一样，尽管她多年来一直患有抑郁症，但她一直在看心理医生。 医生，大家也不知道。

“其实医学上有一种微笑抑郁症，虽然占抑郁症的比例比较小，但比较‘欺骗’，不易察觉，应该多加重视。” 张继辉说，这类患者习惯于给他戴上口罩，显得开朗乐观，看上去比其他人更积极主动。 他用微笑作为面具来隐藏自己的情绪，却默默承受着抑郁带来的伤害。

心理学家分析，职场精英等“成功人士”很容易成为患有微笑抑郁症的潜在人群，尤其是内向者和完美主义者。

困境：

30%到50%的患者患有抑郁症

与残留症状作斗争

临床观察发现，抑郁症具有患病率高、致残率高、复发率高的特点。 最新流行病学调查结果显示，我国抑郁症年患病率为3.6%，终生患病率为6.8%。

广州医科大学脑科医院成人精神科主任医师卢小兵教授指出，早期预防、规范治疗是抑郁症治疗的关键。 临床治疗主张整个病程，涵盖急性期、巩固期和维持期。

然而，目前抗抑郁治疗的情况并不乐观。 全国约有5000万抑郁症患者需要标准化药物治疗。 尽管抗抑郁药物很多，但仍有大量未满足的临床需求。

刘芳（化名）今年18岁。 今年3月，她在高三时被诊断出患有抑郁症。

作为一名面临繁重学业压力的高中生，她需要科学化解压力、调节情绪。 但因为抑郁症，他的情绪调节阀长期失灵。 最直接的感受就是头痛、头晕、经常失眠。 除了身体症状外，她还患有焦虑、紧张、恐惧等情绪，注意力无法集中。

高三那段课程密集的时期，这些症状让刘芳如同噩梦一般。 她开始害怕上学，严重时甚至出现自残行为。

刘芳确诊后的一个半月内，卢小兵给她服用了三种抗抑郁药，但均因症状残留而无效。

卢小兵说，“服用第一次药后，患者反映情绪有所好转，但仍然头痛、头晕、缺乏动力。改用第二次药后，效果仍然不好，于是又换了第三种药。积极性略有改善，但头痛、头晕没有改善，还伴有焦虑症状。” 对于刘芳来说，抑郁症的情绪、身体、认知等症状就像“按下葫芦，葫芦就升”。 ，无法全面提升。

刘芳的上述治疗是广大抑郁症患者治疗困境的一个缩影。

研究表明，30%~50%的患者在达到临床缓解后仍存在长期残留症状，包括焦虑、认知障碍、疲劳、快感缺乏等症状，导致社会功能受损，复发风险急剧增加。 数据显示，抑郁症的复发率高达50%~85%，50%的患者在发病后2年内会复发。 此外，药物不良反应也影响患者用药依从性，成为导致预后不良的又一重要因素。

专家强调：

治疗必须标准化

“对症治疗”是关键

“因此，临床研究一直在研究如何改善患者的残留症状，让患者像正常人一样回归社会和生活。” 张继辉表示，抑郁症确诊后规范治疗非常重要，其中药物治疗是非常重要的方法，有80%左右的患者可以通过药物治疗得到好转。 对于一些比较严重的患者，除了药物治疗外，还有辅助的物理治疗，比如经颅电刺激治疗、生物反馈治疗等。还有一个非常重要的方法叫做认知行为治疗，也就是心理治疗。 一般来说，抑郁症急性期的药物治疗需要6至8周，急性期后的巩固和维持期治疗建议两年左右。 “不要擅自停药，否则很容易复发。” 张继辉说，如果病情再次复发，治疗的难度将会大大增加。

卢小兵指出，抑郁症的症状和治疗“因人而异”，个体差异很大。 因此，选择合适的药物进行“对症治疗”很重要。 “现在新药推出的速度越来越快，我们医生用来治疗抑郁症的方法也越来越多，所以只要患者听从医生的指导，规范治疗，就能取得很好的效果。”

如何预防抑郁症复发？ 张继辉指出，

首先要强调规范治疗，坚持在医生指导下用药，一定要“吃够”。

其次，要学会一些应对生活压力的方法，及时化解不良情绪。

第三，需要调整生活方式，多运动，戒烟、限酒、均衡饮食。

喝“心灵鸡汤”

不能解决实际问题

发现亲友抑郁后，身边的人总喜欢给患者送一些“心灵鸡汤”。 “这其实一点用也没有，别人会安慰病人，‘你没事，放松心情……’其实这些都是废话，对病人来说没有任何意义。如果她真的“听了，她就不会再抑郁了。所以，聊天、安慰并不能治愈抑郁症，正确的做法是带患者去看专科医生，规范治疗。”

张继辉表示，当然家人、朋友、同事等的支持也很重要。 周围的人应该有同理心，理解病人的行为，不要给他太大的压力。 陪着他就好，但最好不要试图去安慰他。 “因为如果不专业，就会适得其反。最好找专业的心理治疗师，心理治疗师会教患者一些解决具体问题的方法。一般来说，心理治疗持续8-12周。”

广州医科大学附属脑科医院副院长何洪波教授提醒，在问诊和就医时，有一个误区需要大家特别警惕——不要拒绝药物治疗。 “很多患者拒绝药物治疗的一个很重要的原因是，他们认为药物治疗有副作用，会让人变得‘愚蠢’。事实并非如此。在医生的指导下用药是安全的，即使有副作用。”影响食欲等轻微副作用，也可以通过调整药物剂量来解决，所以不要因为噎住而停止进食。

最后，专家提醒市民，如果在日常生活中遇到一些无法适应的心理问题，可以拨打广州市心理援助热线（电话号码为：020-81899120、020-12320-5）寻求帮助。

如何及早发现抑郁症？

留意这些迹象！

张继辉介绍，用最通俗的话说，抑郁症的核心是不快乐，而且这种不快乐持续时间较长——超过两周，而且足够严重——而且无法通过各种方法解决。 诊断为抑郁症。

具体来说，如果您有以下四点，且症状持续两周以上，正常生活、工作、学习、社交受到明显影响，建议到精神病医院精神科就诊或就诊。综合医院。

你总是在一段时间内不开心。 这种不高兴不仅体现在你的表情上，也可能表现在你的动作和姿势上。

对任何事情都不感兴趣，对人际交往表现出厌倦和冷漠。

认知功能受损，记忆力减退，注意力不集中，反应迟缓，创造力下降。

伴有长期失眠、食欲不振、消瘦、总感觉无明确原因的疲倦，但检查时未发现器质性病变。

文/广州日报·新花城 记者：张庆梅 通讯员：宋益谦

图/视觉中国