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血液循环是指血液在心脏和遍布全身的血管中循环不息的流动。心脏不断收缩和舒张，是血液流动的动力。强大的血液循环系统可以维持生命正常运作，适应不同强度的活动。其功能的稳定是维持机体生命活力的基础。在这个过程中心脏的储备能力起到了很重要的作用。心力储备又称心泵功能储备，是指心排血量随机体代谢的需要而增加，维持全身血流量正常和稳定的能力，心力储备在心血管疾病的发生发展过程中扮有非常重要的角色，提高心力储备，可以减少心血管疾病的发生。心血管疾病是目前影响人类健康的几大杀手之一，它具有发病率高，死亡率高，致残率高的三大特点。发生心血管意外后导致的心脏结构、功能的改变严重影响了我们的日常生活，并给社会和家庭带来严重负担。如何预防心血管疾病的产生？一个不可忽视的概念：心力储备。

心力储备主要包括搏出量贮备和心率贮备，搏出量储备主要指心脏的每搏输出量。心率储备是指我们的最大心率与安静状态下心率之差。心力储备是否优渥是心脏维持正常功能和耐受日常生活、运动的重要因素。

什么是每搏输出量？心脏搏动一次所射出的血液量,称为每搏输出量。正常成年人在安静状态下每搏输出量约为65-70ml，但心脏在每次射血时,并未将充盈的血液全部射出，其留有一定的储备。当我们的机体受到刺激、疾病如感染、贫血、营养不良等，或活动过程中需要更多的供血时，我们心脏的储备血液就可以被调动，用来供应我们的疾病、运动所需。如果我们的储备不足，就会出现缺血、缺氧等一系列表现，导致心脏功能受损，导致一系列心血管疾病甚至猝死的发生。

什么是心率储备？在前面我们讲到心率储备是我们的最大心率与安静状态下心率的差值。那什么是最大心率呢，我们每个人根据年龄的不同都有一个预计的最大心率（220-年龄），随着我们年纪的增大，我们机体能够达到的最大心率就会变低，而我们安静状态下的心率是因人而异的，所以每个人的心率储备也有所不同。（如一位35岁的成年男性，他安静状态下心率为75次/分，他的心率储备为220-35-75=110次/分）。有心率储备的存在，能够让我们在应激状态、疾病状态或运动状态中通过提升心率的方式增加心脏对全身及心脏本身的供血，预防心脏、躯体、大脑及其他脏器的缺血缺氧，从而保护我们的生命安全，预防疾病的发生。

每搏输出量×心率=心排出量。[1]一般健康成年男性在安静状态下的心输出量为4.5-6.0L/min。女性的心输出量比同体重男性低10%左右。青年人的心输出量较老年人高。成年人在剧烈运动时，心排出量可高达25-35L/min；而在麻醉情况下则可降到2.5L/min左右。因此我们发现，心力储备直接影响了心脏对全身的供血能力。良好的心力储备，可以帮助我们保护心脏，预防因心力储备低下而导致心脏供血不足而引起的一系列疾病，降低心血管疾病患者的猝死风险。

如何提高心力储备，减少、预防心血管疾病？我们要保护好心脏的正常生理结构、功能，减缓、预防心血管病变及其他心源性病变的发生。

首先，健康、清单的饮食，营养均衡十分重要，我们在日常生活中应多食蔬菜水果，吃高质量的蛋白质如牛肉、鱼虾、鸡蛋等，控制脂肪与盐分的摄入。过多的脂肪身体无法利用、肝脏无法逆转运，导致血液中胆固醇成分异常升高，日久导致动脉斑块形成，堵塞动脉血管，影响供血供氧程度，导致心脏血管动脉粥样硬化，产生心脏射血、回心血量的障碍，最终引发心血管疾病、影响心力储备；食用过多盐分，会影响我们的血压，科学家研究表明：日均摄盐量每增加1g，平均血压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。高血压日久导致心脏负荷增加、动脉血管形态改变，加速动脉硬化与心脏结构异常，从而影响心脏血管的形态、结构、功能改变，心力储备降低。总之，高盐高脂肪的摄入，会严重影响我们的血管形态，加速动脉硬化的形成，从而影响心脏。世界卫生组织建议：应该用含多元不饱和脂肪的食物来代替含饱和脂肪和反式脂肪的食物，如鱼类、菜籽油和橄榄油，此外，脂肪摄入总量不应超过能量摄入总量的30％；每人每天摄盐量应小于6克，这不仅指食盐，还包括其他事物及调味品种盐的含量。

除了健康饮食，规律的运动也必不可少，缺乏运动是心脏疾病发病的重要原因。在同一环境里生活的人，经常坐着不动的，患心血管疾病的风险比经常活动者高出2倍。坚持运动可以提高，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。有氧运动可防止动脉硬化，并逆转随着年龄增长或病理而诱发的动脉硬化；有氧运动也可以保护血管内皮功能。更有研究表明：有氧运动可以增加心排出量、心脏摄氧量，从而提高心力储备。综上所述，运动可预防动脉硬化，提高血管顺应性，提高心力储备，预防心血管疾病的复发，保护我们的心脏。美国国家运动医学会（ACSM）建议低风险人群每周至少进行150?min的中等强度（如步行）或75?min的高强度（如跑步）体力活动。运动强度通常定在峰值心率或心率储备的60％~80％。[2]建议老年人、高风险人群应在医疗机构进行最大运动负荷检测后，制订个体化运动处方进行锻炼。

管住嘴、迈开腿，让我们一起通过健康的饮食和规律的运动，提高心力储备，拥有健康的心脏。

参考文献：

[1]?盛文兵,张永正.心输出量及血流动力学检测在心力衰竭中的应用进展[J].系统医学,2023,8(15):186-190.

[2]?Thompson?PD,?Arena?R,?Riebe?D,?et?al.?ACSM's?new?preparticipation??health?screening?recommendations?from?ACSM's?guidelines?for?exercise?testing?and?prescription,?ninth?edition[J].?Curr?Sports?Med?Rep,?2013,?12(4):?215-217.

【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海，200437

【作者简介】赵斐然（1989—），女，主治医师，主要从事中西医结合心脏康复