心在山东，身在吴，漂泊江海，徒然叹息

如果他能够实现自己的远大抱负，他就会嘲笑黄巢是懦夫。

孙权小时候也是惨的，9岁丧父，没有伞的孩子只能拼命奔跑，15岁就当上了宜兴（盛产紫砂壶的地方）的县令。没有办法，有些人在受精的那一刻就到达了人生的巅峰，达到了常人无法企及的高度，引领了普通百姓一辈子。所以“别让孩子输在起跑线上”其实是一句玩笑话。18岁丧兄，早早被推上国家领袖的位置，自己还是个孩子。“古往今来，英雄无处寻孙仲谋；有子当如孙仲谋”可不是随口说说。孙权当然有他过人的品质：紫须碧眼英雄，能使臣忠心耿耿，大业二十四年，江东如龙虎相争。 哇，浙江本地人怎么会有紫胡子和蓝眼睛？别在意这些细节了，我才不会告诉你我有八分之一的匈奴血统呢。

他的父亲孙坚是三国初期最有权势的人。《温酒斩华雄》中的华都督就是被孙坚杀死的，曾把吕布打得狼狈逃窜；他的长子孙策更是少年英雄，一手奠定了江东的基业。孙权接手革命事业时，领导班子就被孙策留下了。如何让这些老革命家臣服于他，如何让这些老前辈紧密团结在他周围，是孙权面临的首要问题。一方面，他启动宣传机器：富春江被命名为天下第一圣水，强调富春江血统纯正。紫须碧眼，生来异姿，天下第一将，江东不落红日等等。另一方面，他大力培养​​自己的得力将领。 这时，三国三大侠之一的潘章笑了：阳光不散，苔花小如米，红日照我，青春自然来。啊拉索，我的青春鸟又回来了。

潘章：插画师你过来，我不打死你，污蔑你没关系，你不是认真的

我给他贴上流氓的标签，潘章跳了出来。我毕竟是侯爵，又是将军，谁年轻时没干过什么疯狂的事呢？“他是个浪荡子，喜欢喝酒，赊酒。”说他生性浪荡，爱喝酒，酒钱都不付。每当债主找上门来，他都说：“不还，就算不成，不成，无债无祸。”再三逼迫之下，他才甩下一句“等我发财了，还得还。”这难道不是流氓吗？“跟刘邦比起来，他怎么样？”乡亲们实在拿他没办法。你们听说过小霸王孙策吗？我们同乡太史慈和他是生死之交，你若是去找太史慈，一定能得官，荣归故里。请你先把酒钱付了。

“夜雨寒江，晓出家门，独上泰山。山东亲友若问起我，我便说心如玉壶冰。”流氓不可怕，有学问的人可怕。被同乡如瘟神般赶出山东的潘章，在入吴时写下一首诗，抢占道德制高点：切，后来的王昌龄也抄我的话。就这样，15岁的潘章跟随孙权，处处为他服务，成为孙权的绝对心腹。经过深层次的灵魂交流，他提出要求：带兵。要兵吗？自己招。潘章发挥自己天才演说家的才能，不到一天就招了百余人，成为自己的革命队伍。 “潘家军”是由流氓无产者组成的，打起仗来却嚎叫连曹操、刘备都刮目相看，撼动大山容易，撼动潘家军却难。

不久之后，孙策遇刺身亡，临终前留下“内事不决问张昭，外事不决问周瑜”的遗言。孙权成为革命领袖，江东表面上欣欣向荣，犹如一簇鲜花，实则暗流涌动，防不胜防。此时曹操忙于对付袁绍，无暇南顾；而刘备三兄弟又被曹操打得各奔东西，无处立足；因此，江东最大的威胁来自于杀父仇人的荆州刘表。孙权刚刚上任，就团结了一切可以团结的力量，西线基本靠太史慈和孙贲、孙辅三人对抗荆州刘表的入侵。 堂兄弟孙贲、孙辅都是有资格夺取孙权皇位的王室成员，太史慈也是哥哥留下的心腹。没过几年，地位稍稳，孙权就觉得需要自己的一个人来前线。逐渐声名鹊起的潘章就是最好的选择。从此潘章走上了人生巅峰。逍遥津之战，让张辽以八百兵敌十万的名声几近神话。若不是潘章和凌统拼死一搏，张辽差点就活捉孙权了。孙权甚至把潘章视为自己的救命恩人。

我这样一个杰出的人，一生辉煌，怎么过了两千多年还飘摇在历史的大海里呢？连陈寿同志都夸我“粗犷凶悍，严禁严明，善于立功，不愧是江表虎臣”，那么我怎么在贵国就成了“默默无闻”呢？难道是因为我年少时欠了不少酒钱吗？黄河东流东海，夕阳西下西海，逝水流年，转瞬即逝，不相待。春日佳人离我而去，秋日白发。人生本不是寒松，岁月容颜不会永垂不朽。可惜曹操父子一直控制着山东，梦里无数次荣归故里，却还是千百遍地叫人偿还酒钱，也为家乡做了不少善事。 我被村民亲切地称为“潘光标、大獬子”。

公元219年秋，刘备称汉中王，封关羽、张飞、赵昱、马钰、黄羽为五虎上将。关羽为了巩固自己五虎上将之首的地位，发动了襄樊之战，使得曹操一度想迁都，震惊了华夏。三国的平衡被打破了。刘备敢自称王，你也能独善其身。潘章趁机劝孙权，“刘备有五虎上将，我有什么？”“我们江东十二虎臣，包括我，不是都有吗？”“你比关羽强吗？”“当然，因为我知道跟谁打革命。”孙权很高兴，“张大人，革命不是请客吃饭，跟关羽单挑，胜算多大？”“我看关羽就是出卖汉城的筹码。”真是豪气干云。 谁说战斗一定要一对一的决斗？

关羽在前线急速前进的时候，孙权正在磨刀霍霍；而关羽和曹仁战略相持的时候，孙权在背后捅了他一刀。吕蒙白衣渡江，攻下关羽的根据地荆州。城头上换上了王旗。关羽被困在麦城，真正陷入了四面楚歌的境地：洪湖浪花拍岸，洪湖之滨是我的故乡。清晨舟出海撒网，傍晚鱼舱满满当当。潘章命令围城的士兵们端上正宗的洪湖鱼，百里香四溢：听着，城里的荆州兄弟们，只要你们回来，就有足够的枝江大曲和剁椒鱼头。可惜刘备和关羽管理荆州十几年，却没有培养出自己的死忠。 荆州将士信心崩塌，无情抛弃关羽，十四万将士脱去铠甲，无一人是男子汉。别说得这么狠：蠢，无情未必是真英雄，爱子岂能不是男子汉？我们不需要什么英雄，我们要的只是妻子儿女，一张暖床。何必把投降说得那么有说服力？

马忠：我只是个旁观者，你怎么画我都无所谓

吕蒙三面围城，只剩下北门，而关羽则派人到南门佯装投降，自己带着三百余人逃到北门。在朱然的驱使下，只好“往临居小道去”，落入潘章的埋伏。“潘老大，你看关羽，不是把木桩插在天上卖脑袋吗？”吹牛要用眼泪来兑现。“骑马挥剑杀来”，只打了三个回合，留下一句关羽是神仙，潘章便逃走了。面对手下，他一脸茫然：你们懂什么？我这是在麻痹关羽。果然，“正走间，忽听一声喊，两边埋伏的人都出来了，长钩套索，把关公绊下马来。关公翻身坠马，被潘章手下将领马忠擒获。” 一代战神最终在潘光彪的谋略下陨落，到了赏功的时候，马忠正要请功，潘光彪却眼神凌厉，让人不寒而栗。这个潘老板在江东是出了名的贪财爱功，队里有点钱的兄弟大多莫名其妙地消失了，这不是赤裸裸的抢劫，而是静悄悄的杀戮，真是匪夷所思。潘光彪一本正经地说，自己聚敛钱财是真的，不是为了个人享受，而是拿到老家山东去做慈善。做慈善不难，难的是做一辈子的慈善。为了安抚马忠，举行了隆重的授马仪式，把奄奄一息的赤兔马赐给马忠。面对马忠一脸不解：“你懂什么？老马老了，真是的，家里有个老头子，如同珍宝。” 马忠无奈只好收下，并叹息道：“赤兔是好马，却伤了主人。”可怜的赤兔受了侮辱，最后饿死了。

关羽：不恨大意丢荆州，恨的是败在无名之辈手上

刘备对于失去兄弟和荆州确实愤怒，于是向二叔孙权发动了三国三大战役之一的夷陵之战。被关羽不屑一顾的五虎上将之一黄忠不顾前仇担任先锋，仅一个回合就把潘章手下大将石济干掉了。潘光彪大怒，拍马挥剑直奔黄忠而去。同志们小心，我一个人挑战黄忠，别笑我欺负他老。打了几个回合，他自觉败下阵来，说：黄忠是神人，潘章败下阵来。马忠会意：不用说，我们潘老大又在麻痹黄忠了。第二天，潘章又来挑战，黄忠和潘章只打了几个回合就打死了。 潘章觉得自己打不过他，就扔下一句：黄忠是神人，调转马头逃走。黄忠策马追赶，追出三十里，四面喊声四起，埋伏的兵马一齐出来，把黄忠困在了垓中央。突然一阵大风刮起，黄忠急速撤退时，山坡上出现了马忠的部队。一箭射中黄忠的肩膀，他差点从马上摔下来。就是马忠的这一箭要了黄忠的命，当晚就死在了皇营里。

黄忠：我是唯一一个开枪的人，没听说有人开枪打我

大风天要射杀正在撤退的将领，难度很大，可以参考赵云射桅杆。这间接体现出马忠的武艺的确不凡。多大的伟人啊，默默无闻，心狠手辣，沉默寡言的马忠，两枪就把东吴五虎上将关羽、黄忠头上的两座大山给打掉了。不要夸我，要夸我，就夸我哥光彪吧。正是因为他的英勇领导，他的深谋远虑，他的麻痹敌人，我才取得了这么小的成就。潘光彪满意地笑了笑：你聪明是吧，马忠遇上我，简直如鱼得水，我给了他宽松的成长环境，让他可以施展身手，我们两个人配合得天衣无缝，相得益彰。我们就是称霸三国的无敌双雄，不，是无敌双雄狙击手。

马忠和他的流氓头目潘光彪，这两位三国无敌神枪手，一举推翻了东吴头上的两座大山，无意间改变了三国的历史进程，但他们并没有在历史上留下自己的名字，只是被评价为三国流氓中的前三名。潘光彪极度不服气。没办法，历史是胜利者书写的。在医学领域，一种诊断和治疗措施，一举两得，极为罕见。比如，在接生产妇时，发现产妇有严重的痔疮，将痔疮缝合，这样的善举，会被无良记者散布为“肛门缝合术”。在我的记忆中，一位双眼瞳孔散大的老者，被固定了双眼，诊断为MFS。 打完一轮C球后，瞳孔缩小，眼球一点也不动。老人多年的听力丧失奇迹般地恢复正常；打完第二轮C球后，一切又恢复正常。老人惊呼医生是神医，免费治疗一次。到今天，我还是不明白她听力奇迹般恢复的原因。今天的案例，分明是一举两得。

大部分神经系统疾病都是无法治愈的，这尤其让人沮丧，尤其是面对运动神经元病、阿兹海默症、帕金森症等神经退行性疾病时。别整天研究别人、研究NIID，我只想问你们：它能治好吗？面对自我质疑和批评，我从不掩饰自己的弱点，我需要打气来解决这个弱点。上面提到的案例可能足够我吹嘘一辈子了。

女，67岁，中专，退休人民教师。那个年代的中专生，现在考北大清华都困难，考南京大学、浙江大学更是没问题。一年前家人发现她记忆力下降，动作迟缓，在外院确诊为帕金森病。出院后，给她开美多芭、神福乐片。症状不但没有好转，反而逐渐加重，行动十分困难，经常摔倒，外出要坐轮椅，与家人交流困难，还有精神症状，被害妄想。李慎敬群的一位同志跳出来，学了我的三招速诊妙招：你吹嘘特征性症状，这不是路易体痴呆吗？我敢碰路易体痴呆，就算碰了也是白碰。

术前运动和智力

其实诊断一些疾病，真的没必要拐弯抹角。我们可以学马忠同志套马当活马医，学关羽一箭当千刀万剐，学黄忠杀招一招致命。当然，杀招背后是外人看不到的千辛万苦。就像老卖油，没什么特别的，熟能生巧。只要你肯下功夫，一切都水到渠成。当然，你需要一定的平台，如果你在基层，只能无奈地叹息。

外部医院头部 MRI

看了影像后，基本确诊是DAVF。DAVF是真的，但是能解释帕金森和痴呆吗？结合N年前北京协和医院刘彩燕教授的病例，我放心了。患者一年内病情进展迅速，肯定是DAVF进展，需要复查头部MRI。

我们医院检查了图像

复查影像证实了之前的判断，杨学智主任做了DSA检查，确认：供血动脉：右侧眶上动脉、角回动脉、颞浅动脉、枕动脉、升颈动脉；左侧脑膜后动脉主要来源于枕动脉、大脑后动脉、椎动脉；引流静脉：上矢状窦。

DSA 图

患者入院做完DSA后才几天，病情就进一步发展，大小便失禁，不能下床站立，完全不能交流。事不宜迟，连假期都交给神经外科谭先锡主任做造瘘手术。技术性太强，我看不懂，但就是要堵住动静脉之间的不正常通道，就像马忠潜伏在草丛里堵住关羽的逃生路线一样。

术后患者每天都不一样，三天就变化很大，这是术后第六天拍的视频，请忽略我急着离开门诊的命令式语言。

手术后第六天

术后一个月，患者病情客观上未能恢复到发病前的基线水平，另外谭先锡主任在封堵术中发现上矢状窦闭塞，这可能是DAVF的元凶，我们尝试打通这个通路，但没有成功，我们尽力了，希望不要复发。

这个病人真是天时地利人和，遇上了对的人。啧，不过是个脑动静脉瘘，你就说得这么厉害，吹了一辈子，那是什么样的情况，一个半吊子的人抖得那么厉害，功劳还是杨坦主任的。啧，该吹的时候就别藏着掖着，好好享受生活吧。我在想一个问题：为什么总是我？就像马忠一样，为什么关羽、黄忠总是和我碰面，是天意吗？

继续抱住双​​腿：

导演杨学志和主人公潘章一样，是一个朴实的山东男​​人，为事业打拼，甚至年纪轻轻就老去。

导演杨学智

自从医院官方账号发了这个消息，我人气爆棚了。去年有位病人被我和上海某医院确诊为帕金森，没想到不到一年，就迅速发展为痴呆和帕金森，现在只能坐在轮椅上。家属看到这个消息后，赶紧到医院救治，希望他能起死回生。我打开之前的图片，发现没有DAVF。

童秋玲主任用女性独有的细腻，花了一个多小时了解病人的病史，完全推翻了我之前的诊断，让我信服。让我们向童秋玲主任致敬。医学归根结底就是看病史、详细查体、辅助检查。我的三招只是花招，只换来一笑。

导演 童秋玲