这里有贴满日常生活照片的照片墙、各类书籍分类摆放的阅览室、有跑步机、台球桌等运动器材的大教室、有全套画板和调色板的工作室、能容纳10多人的卡拉OK室……从门诊大厅出发,穿过两扇玻璃门和一扇铁门,记者来到广州市白云精神病院青少年成瘾行为科。眼前的小房子显得格外温馨。
该科室正式成立9个月,目前运行平稳、规范,护士站前的公告栏上张贴着入院病人的每日安排表和考核评分标准。
最新调查显示,我国约有16.57%的人口患有各类精神障碍和心理问题,心理健康特别是儿童青少年心理健康日益成为重大公共卫生问题。
近日,国家卫生健康委、中宣部、教育部等12个部委印发《健康中国行动——儿童青少年心理健康行动计划(2019—2022年)》,提出到2022年底,各级各类学校要建立心理服务平台或依托校医等人员为学生提供心理健康服务,学前教育、特殊教育机构要配备专职和兼职心理健康教育教师。有专家指出,近年来,儿童青少年心理健康状况不容乐观,而这份计划最大的亮点就是实施儿童心理健康体系建设。
据不完全统计,我国有近百家网瘾戒毒机构,还有各种培训班、夏令营等,但青少年成瘾行为科就不同了,主要收治以青少年为主的各种非物质成瘾患者,比如游戏成瘾、购物成瘾、赌博成瘾等。
临近新年,青少年成瘾行为科显得有些“冷清”,住院的青少年仅有9名。近9个月来,出院人数约70人,大部分为18岁以下的青少年。其中,单纯游戏成瘾的青少年约占67%,年龄最小的10岁,最大的25岁。主要集中在12-16岁年龄段,男生约占80%。
广州白云精神病院青少年成瘾行为科主任叶建分析,这些青少年大多从小学四年级开始使用手机,理由是“学校作业都是在手机上布置的”,刚进入初中时,就容易出现与老师、同学相处困难、成绩不稳定等问题,导致他们产生了厌学情绪,沉迷于游戏。
游戏成瘾是一种精神疾病
近年来,除了沉迷于《王者荣耀》《吃鸡》《三国杀》等网游外,观看游戏直播也让年轻人更加难以自拔。
“我想给这个游戏主播飞机和游轮(奖励)”“我将来想当一名游戏主播”……当沉迷于游戏、网络直播等问题发展到一定程度时,将对生命、家庭和个人健康造成难以想象的危害。
白云精神病院的医生们第一次见到游戏成瘾少年小陈(出于隐私考虑,本文中的未成年人均为化名,下同——记者注)时,他头发长而凌乱,显然已经很久没有打理过。他严重驼背,两肩不平,颈椎明显侧弯变形,按在手机屏幕上的两根手指关节粗大、指尖凸起。他的脸上因为熬夜长满了痘痘,浑身散发着酸臭味。“这是游戏成瘾给他带来的最直接的伤害。”他的母亲摇头说,孩子整天不出门,手机从不离身,已经两个星期没洗澡换衣服了。
又一19岁游戏成瘾者偷偷从家里拿20万元给游戏充值。
事实上,游戏成瘾与吸毒成瘾类似,人们可能会为了获得游戏币而进行偷窃或抢劫。一些研究人员对患有游戏障碍的患者进行头部扫描,发现他们的大脑结构发生了变化,表明游戏成瘾对他们产生了病理影响。
因此,救治这些青少年刻不容缓。白云精神病院在治疗游戏成瘾患者方面走在了广州乃至全省的前列。2018年6月19日,世界卫生组织宣布将“游戏障碍”或“游戏成瘾”纳入国际疾病分类,正式将“游戏成瘾”认定为精神疾病,并制定诊断标准。“这给了我们治疗游戏成瘾患者的依据。”
2019年7月发布的《健康中国行动(2019—2030年)》提出开展心理健康促进行动和中小学健康促进行动,并制定了2022年、2030年儿童青少年心理健康阶段性目标。其中,到2022年,配备专兼职心理健康工作人员的中小学比例要达到80%以上。
在“游戏成瘾”被列为疾病之前,白云区精神病院门诊就接到了百余位家长的求助。一次偶然的机会,广州白云精神病院了解到一家日裔医学中心医院住院部收治“游戏障碍患者”,便前往学习。广州白云精神病院在实地调研其治疗框架和治疗安排经验后,结合中国青少年实际情况,专门设立青少年成瘾行为科,强调家属陪同青少年来院参与回归期治疗。9个月的实践,成效显著。
家庭是青少年游戏成瘾的重要因素
据权威数据显示,每天玩游戏12小时,持续12个月以上,是判断青少年游戏成瘾的“双12标准”。事实上,很多家长在孩子连续几个月玩游戏时,都濒临崩溃。游戏成瘾者往往对游戏失去自控力,将游戏作为日常生活的优先,并过度沉迷,无法自拔,社交功能受损。
在叶建看来,影响青少年游戏成瘾的关键因素是家庭,“来门诊就诊或治疗的青少年中,80%以上存在家庭教育问题。”
叶建表示,青少年沉迷游戏的原因很大程度上是为了逃避现实中的不愉快,除了缺乏现实社交,游戏成瘾者往往缺少家人的关注和关爱。
在患者小黄的眼中,父亲是一个“经常出差,一个月可能只能见一次面”的男人,缺少家庭的关爱和引导,加上现实生活的不尽如人意,让他选择沉迷于虚拟世界,来获取现实世界中无法满足的需求。
“他(小黄)玩游戏很疯狂,妈妈带他去医院办理住院手续时,他完全没有知觉。”叶建回忆说,当医生在办理完手续后没收他的手机时,“他开始疯狂地踢门,见到谁都是敌人,脾气变得非常暴躁,有攻击性。”这是吸毒者常见的戒断反应。一个月后,小黄的妈妈来看望他时,他非常惊讶。“以前他玩游戏时会冲我们大喊大叫,我们叫他吃饭时,他也会踢我们。现在他能平静下来,和我们说话了。”
针对性治疗、家人关爱、相互倾听,让小黄逐渐摆脱了网瘾。2019年5月出院后,小黄当起了外卖送餐员。“现在送餐还要用手机接单,但基本不玩游戏了,每天过得挺充实的,工作很开心。”
此外,父母婚姻关系出现问题也可能是孩子游戏成瘾的催化剂。一对从北方来广州就医的夫妇介绍,他们的儿子小林原本成绩优异、兴趣广泛,但从中学开始沉迷于游戏,患上了抑郁症,多次试图自杀。
医生发现小林的问题和父母关系不好息息相关,原来小林不愿看到父母关系不好,害怕他们离婚,于是想通过出格的行为来引起父母的注意,以消耗父母吵架的精力,却不经意间成了“问题少年”。
父母的争吵、关系不和谐对孩子的心理健康影响很大,他们对孩子的疏忽、管教不力,导致孩子在成长过程中得不到支持和帮助,缺少鼓励和肯定,从而引发一系列的问题。
因此,考虑到各方面影响因素及现实原因,青少年成瘾行为科制定了为期两个月的封闭住院治疗方案,分为脱瘾期、康复期、家庭回归期三个阶段。其中,家庭回归期的家庭治疗是重中之重,要求家长与孩子“住院”两周,共同解决家庭问题。
此外,临床医生、物理康复治疗师、职业训练师等专业人员也为游戏成瘾患者提供药物、物理、技能训练等综合辅助治疗,帮助他们通过体育锻炼强身健体、矫正肢体。科室400平米的公共室内场所还设有自习室、图书馆、工作室、健身房、卡拉OK房等,帮助患者正确理解“玩”和“玩”,更健康。叶建解释道:“生活只剩下游戏,一定程度上反映出患者不懂‘玩’,不懂如何正确‘玩’,导致游戏成瘾。”通过各类课程,将成瘾患者的注意力从线上拉到线下,培养其各方面的兴趣,从与游戏屏幕的互动,到与现实生活中的人际关系互动。此外,团体治疗、双人间设立,也让患者学会与同龄人相处,学会处理人际关系。
你戒的是“瘾”,不是“网”
“我们戒网瘾,戒的是‘瘾’,而不是‘网’。”叶建说,患者住院后处于返乡期时,医院会在一定时间内归还其手机、电脑,让孩子合理上网,学会自我控制。“现在我们的生活已经离不开网络,戒掉网络是不可能的,也没有必要,最重要的是让孩子学会合理上网。”
青少年成瘾科护士长刘春柳说,生活技能训练、阅读写作贯穿治疗全过程,帮助患者克服成瘾行为引发的心理问题和精神障碍,更好地融入社会。“医院没有保洁人员,我们就以保洁作为治疗手段,通过适当的劳动帮助他们恢复生活自理能力。”
治疗期间,小琳父母接受了医生的夫妻心理辅导,关系逐渐好转。“正常疗程需要两三个月,但他们住院第49天就出院了。”看到一家人开开心心出院,叶建十分欣慰。“很多父母都不认为自己有问题,所以出现问题没有及时处理。只有父母积极参与,治疗才能达到最佳效果。”
叶建说:“青春期阶段的青少年,生理和心理都是一个矛盾体,任何一个问题都有可能让他们走上歧途。家长要主动了解孩子的心理动态,及时引导疏导,用优质贴心的关怀陪伴孩子,让孩子健康成长。”
按照我国刚刚发布的行动计划,到2022年底,50%的家长学校或家庭教育指导服务站开展心理健康教育;60%的二级及以上精神病医院开设儿童青少年心理门诊;30%的儿童专科医院、妇幼保健院、二级及以上综合医院开设精神(心理)门诊;所有城市、自治体都开设或接通心理援助热线;儿童青少年心理健康核心知识知晓率达到80%。
国家卫生健康委疾控局相关负责人表示,开展儿童青少年心理健康行动是为了确保2022年实现上述阶段性目标,应对当前儿童青少年心理行为问题和精神障碍发病率不断上升的挑战,形成学校、社区、家庭、媒体、医疗卫生机构等多方面联动的心理健康服务模式,基本建成有利于儿童青少年心理健康的社会环境。比如,对面临升学的学生及其家长、处境困难的学生、有普遍不良行为的青少年等进行心理疏导,必要时开展心理干预。
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